王旭光
主任医师
天津中医院泌尿外科
天津市医学会泌尿学分会天津委员
天津市医学会男科分会常委
天津市医师学会泌尿学分会常委
擅长泌尿科疾病的诊治，尤擅长泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤的微创治疗
发现肾结石后该怎么办？
发现肾结石后该怎么办？泌尿科的诊疗指南有严格的规定。观众朋友们可以记住以下三个有效数据，更好的配合医生战胜肾结石。
一、0.4cm以下的结石的治疗
如果肾结石的直径在0.4厘米以下，它是能自行排出的。这时候医生会建议患者一些辅助方法促进结石排出，比如多饮水、跳绳、走楼梯等。
虽然理论上来说，0.4厘米以下的结石能自行排出，可是结石生长的位置又很重要。肾脏分三组盏，上盏和中盏由于重力效应相对容易排出，如果长得是靠下面的位置（下盏）就很难自行排出，医生会建议患者做腰腹的抬高，比如年轻人可以做倒立，年老的人可以躺在床上把腰腹部垫起来，利于排出结石。
肾结石治疗的第一个数据是0.4厘米，这个数据以下的建议多喝水、多运动自行排出。
二、0.4-0.8cm区间结石的治疗
0.4-0.8厘米区间的结石，医生需要干预它，不论是药物治疗、体外碎石或者手术。
其实关于这个区间段的数据，也是经历过一些认识的变化。比如能自行排出的结石大小从上世纪八十年代的1厘米以下，逐渐修正为现在普遍被认可的数据为0.8厘米。一般来说，0.8厘米、0.9厘米的是不容易自行排出的；0.6厘米、0.7厘米的结石有可能自行排出，但是必须得辅助药物。
业界普遍认为，0.8厘米的结石就应该处理了，因为让这个大小的结石自行排出是很难的，0.4厘米以下的会顺畅排出。0.8厘米以上的肾结石就应该使用外科干预。医生会将比较大的石头碎到0.4厘米以下，然后患者就能通过排尿将结石排出。
另外，即便是0.8厘米以上也不全是手术。0.8厘米-1.0厘米可以采取体外碎石，就是现在被百姓熟知的门诊治疗，用体外震波碎石的方法治疗也是可以的。体外震波碎石并没有太多的痛苦，在门诊就能做。
三、1.0厘米以上结石的治疗
肾结石达到1.0厘米以上就得采取手术，无论是微创、开放、腹腔镜哪种手术都好。
肾结石的诊疗指南把结石的治疗划分为，0.4厘米以下区间，0.4-0.8厘米区间，1.0厘米及以上区间。三个数据区间分别对应不同的治疗手段，您这下清楚了吧？
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