原创腾讯医典
你有没有想过，在你口若悬河滔滔不绝演讲时，对面的人却一边捂着鼻子，一边心里想：啥时候讲完？
对于你说的内容，别人可能一句都没听进去。而这一切的根源，可能仅仅是嘴巴里那一对小小的扁桃体……
其实，错的不是扁桃体，而是长在它身上的“结石”。
“什么？我知道胆结石，听说过肾结石，还知道输尿管结石等等，这扁桃体还能长结石？”
（扁桃体结石，图片来源：soogif）
扁桃体是长在我们口腔里的一种淋巴免疫器官，它位于食管和气管上方，像“卫兵”一样，抵挡和消灭经口鼻进入体内的致病菌。
通常我们有上呼吸道感染的时候，扁桃体可能都会出现红肿、疼痛，这时就是它这个免疫器官在发挥作用。
扁桃体表面并不平整，它有很多褶皱、缝隙和小窝，这就是扁桃体隐窝。
当扁桃体慢性炎症导致扁桃体隐窝堵塞时，脱落的黏膜上皮、死亡的细菌、食物残渣以及分泌物等在隐窝内聚集，再在唾液腺分泌的钙盐等作用下，逐渐形成结石样的沉积物。
扁桃体结石
那岂不是人可以像贝类一样，把自己吃进去的东西变成“珍珠”，要是时间长，多培养几个，岂不是发财了？
然而，贝类孕育出来的是珍珠是宝贝，你做出来的只是一团脏东西。
正如上面说的，扁桃体结石的组成主要是死亡脱落的细胞、细菌、矿物质和食物残渣等，可以为白色或者黄色，大多都有一些臭味。
扁桃体结石很常见，有高达约14%~16%的人有扁桃体结石[1,2]，但绝大部分并不会有任何症状，以至于很多人都不知道自己有扁桃体结石。
部分扁桃体结石会导致一些不舒服的症状，主要包括：
口臭：口臭常常是自己闻不到，而在近距离和他人交谈时，别人会闻到一股酸爽的味道。
咽部异物感：部分有扁桃体结石的人，常常觉得嗓子里有东西，会导致咳嗽。
咳出石头：咳嗽导致的咽部振动可能会把结石排出，从嘴里吐出一些白色或黄色的小石头，这些石头常常都有一股恶臭。
感觉口苦：除了让别人闻到口臭以外，一些有扁桃体结石的人会在嘴里尝到一股苦苦的味道。
尽管扁桃体结石如此常见，但很医院看医生。医生通过仔细地查看扁桃体，或者通过内镜检查，可以很容易诊断扁桃体结石。也有很多人是因为口腔或者其他疾病，在做头颈部CT检查时才偶然发现。
CT检查发现的扁桃体结石[3]
如果你出现了上面所说的几项症状，或者偶然发现后总觉得膈应，可以在家尝试以下方法解决：
1.定期淡盐水漱口：这样可以缓解嗓子的不舒服和异物感、缓解口臭，也可以帮助清除扁桃体结石。
2.使用棉签等比较柔软的物体将扁桃体结石挑出。但这样的操作比较容易刮伤扁桃体或口腔粘膜，通常并不推荐。
如果这些方法都没用，扁桃体结石仍然反复发作，严重影响生活，也可以选择将扁桃体切除。
扁桃体切除术
然而在切除前，应该由耳鼻喉科医生进行评估是否符合扁桃体切除的标准，首先是明确扁桃体结石是导致口臭的主要原因，或者扁桃体明显肥大以及反复感染发炎引起咽喉疼痛。
保持口腔清洁非常重要，例如刷牙、刷舌头表面以及使用牙线，饭后使用清水或盐水漱口，使得扁桃体隐窝内尽量不存留脏东西，以减少扁桃体结石形成的可能。
虽然扁桃体结石不会像胆结石和输尿管结石那样疼起来要命，但其导致的口臭、咽部异物感等不适也会对日常生活造成影响。所以，想预防扁桃体结石，还是要从每天的口腔清洁做起哦。
特约作者：罗意
医院耳鼻喉科主治医师
审稿专家：谭志强
医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师
参考文献
[1].Gurbuz,Ezgietal.“RadiographicDetectionoftheRelationshipBetweenTonsillolithsandDentalPlaque-RelatedPathologiesinaSeriesofDigitalPanoramicRadiographs.”Medicalprinciplesandpractice:internationaljournaloftheKuwaitUniversity,HealthScienceCentre,10./.28Dec..
[2].余长亮,陶龙香,李小虎,余永强,刘斌.扁桃体结石的患病率及CT诊断[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,52(8):-.
[3].Shikino,Kiyoshi,andMasatomiIkusaka.“Tonsillolith.”Clinicalcasereportsvol.9,6e.22Jun.