体外碎石作为一种常见的肾结石治疗方式，对其治疗效果，很多患者仍有很大疑惑，比如曲靖市37岁的徐先生。他在两周前查出肾结石后，医院做了体外碎石，可是结果不太理想：“我做体外碎石都一周了，结石一直没排出来，去复查说结石还在体内，这是怎么回事呢？”
对于他的疑问，医院泌尿一科黄丽娟博士表示，体外碎石并不是“万金油”，而是有严格的适应症，超出适应症的结石则很难被碎下来，以下是体外碎石的适应症：
肾结石、输尿管上段结石直径超过0.5厘米，小于2厘米的单颗结石，在无梗阻、无积水、无感染、无凝血功能异常、无严重心血管疾病、无梗阻性肾功能不全等禁忌症等情况下，可以先采用体外碎石。
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那符合以上碎石条件的是不是就可以顺利将结石碎掉，顺利排出体外呢？“不一定，临床上，我们每个月都医院做了体外碎石，却不见结石排出的患者。”黄丽娟博士介绍道，造成做了体外碎石，却不见结石排出的情况，可能与以下4大原因有关：
01结石成分影响碎石效果
在体外碎石中，结石的易碎程度与其成分及相关结构有关，例如：
磷酸镁铵结石，由于晶体发育不良，石体内有许多空隙，排列不整，故耐碎度最低。
二水草酸钙结石的晶体多排列成树枝状集合体，虽然本身较硬，但连接晶体间的成分为质地较软的无定性羟基磷灰石，电镜下可见二水草酸钙晶体易在此断裂，故有利于被冲击波的张力作用及其空化效应将结石粉碎。
膀胱氨酸结石属于弹性物质，变形能力强，抗裂性高，能通过塑变作用来吸收空化性喷射撞击的能量，妨碍了结石前界面的空化性破坏力进一步传播到结石主体，使之难以完全性粉碎，即使结石解体，残石也较大，不易排出。△各种各样的泌尿系结石
02结石大小影响碎石成功率
在成分相近的同时，结石的大小与碎石效果是不能同日而语的，如同是石头，有的直径1.8cm，有的直径0.5cm，很显然后者较前者一次的成功率就高，因其碎开的结石颗粒小，形同小米粒，易随尿液排出体外。
而直径1.8cm的结石其效果则截然不同，碎开的结石小颗粒有的可能比绿豆还大，在排石过程中，有可能梗阻在输尿管的某一狭窄处，故还需要更换治疗方式。
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03结石位置影响结石排出时间
结石所在部位也是一个不可忽视的重要环节，肾结石、输尿管结石，同样成分大小的结石，由于做在部位不同，经体外碎石后排出的时间也各有差异。
例如：位置低的排出时间肯定短，位置高的排出周期就会相对延长，期间可能还会伴有血尿或局部疼痛等症状，这是由于碎开的结石小渣粒表面粗糙或有尖锐棱角，在尿路中滑动造成输尿管黏膜或血管损伤而致。
△泌尿结石示意图
04梗阻时间影响排石效果
根据多年的体外碎石临床经验和大量有关资料证实，结石梗阻时间的长短与碎石效果密切相关，如结石能得到早期治疗，由于梗阻时间相对较短，肾功能未造成严重破坏，排石效果就较为理想。
而结石梗阻时间较长，肾脏功能不好、处于下降状态，那么即使把结石震碎成粉末，但肾脏没有产生足够的尿液，那么还是无法将结石冲刷出体外。
重要提示：
体外碎石后，结石一般应该在一周的时间内排出，建议患者可以将小便收集起来，然后看里面是否有结石，从而确定结石是否排出。有的患者结石久久不能排出，就需要在专业医师的指导下更换治疗方式，切不可为了追求碎石效果，就一次不成，再来几次。
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体外碎石产生的巨大冲击波是一把“双刃剑”，它既可以击碎结石，却又不可避免对人体组织产生破坏。黄丽娟博士强调，“通常，肾结石进行体外碎石的间隔时间约为3周，输尿管结石的间隔时间约为2周，如果体外碎石间隔时间太短，次数太多会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重者会急性肾大出血，急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除的情况也时有发生。”